肿瘤

循证评价全球肿瘤介入治疗的发展趋势、优势病种及其临床效果,为介入技术的规范准入提供参考依据。

  结果: 共纳入4 544 个研究,其中临床研究4 136 个(91.0%),基础研究408 个(9.0%)。4 136 个临床研究中包括155 个系统评价/Meta 分析(SR/Meta 分析),338 个随机对照试验(RCT),1 191 个临床对照试验(CCT),2 451 个病例系列/ 病例报告(CS/CR)。临床肿瘤介入技术以肝动脉插管化疗栓塞(TACE,32.6%)和射频消融术(RFA,17.1%)居多;优势病种为肝细胞癌(HCC)[包括99 篇(57.6%)SR/Meta 分析、198 篇(58.6%)RCT,824 篇(69.1%)CCT,1 191 篇(48.6%)CS/CR],其次是结直肠癌肝转移(CLM)。与经皮乙醇注射(PEI)相比,分别有12 个和10 个SR/Meta 分析结果显示RFA 治疗HCC 的3 年生存率更高和复发率更低。与肝切除术(HR)相比,分别有11 个和9 个SR/Meta 分析结果显示RFA 的3 年和5 年生存率更低,但17 个SR/Meta 分析结果显示两组在1 年生存率方面无差异。分别有6 个和3 个SR/Meta 分析结果表明,肝切除术或肝移植术前行TACE 并不能提高中晚期HCC 患者的生存期,但术后行TACE 能提高患者1 年和3 年生存率。TACE 联合其他介入技术(RFA、PEI)亦能显著提高HCC 患者的生存时间。对子宫肌瘤治疗,有证据显示:与手术相比,子宫动脉栓塞(UAE)的住院或手术时间更短,但再干预率更高,且目前缺乏长期临床结局的证据。

  结论:肿瘤介入治疗是一种可供肿瘤患者选择和临床应用前景广泛的治疗手段。但临床使用时需全方位考虑当前可得的最佳临床证据,结合医疗设备及技术水平的实际情况,科学、合理、规范地实施相关介入技术。


上一个: 手术
下一个: 椎间盘突出