金点舌消瘤技术病案

中国基层名医非遗传承人项目金点舌消瘤技术病案

中国民间中医医药研究开发协会基层医生适宜技术推广分会金点舌项目组

病案书写人：马秀吉

病案书写人工作地址：宁夏吴忠市同心县石狮镇惠安村卫生室

病案书写人联系方式：13995238394

患者信息：患者性别 女 年龄49岁  于2022 初诊

主诉： 心悸  气短  胸闷  头晕头昏  吞咽有异物感  易怒两年加重三天 

现病史：两年前病人无明显诱因，出现上述症状，三天前加重来我处就诊

既往史：贫血及甲状腺结节病史

个人史：无遗传病病史及传染病病史

家族史：无传染病病史及内分泌系统疾病

体格检查：体温36.5  血压100/60mmHg  心率88次/分

检查报告：暂无

查体：皮肤粘膜正常  五官端正  甲状腺有肿大

诊断：甲状腺结节

中医诊断：瘿瘤

病因：无

舌象：舌质红  苔少  局部有凸起

治法：疏肝解郁  消瘿散结

治疗方案：点舌丸  逍遥丸

针灸：消瘤针法

方药：

点舌丸0.125g*36粒*5瓶   2丸/3次

逍遥丸200丸*3瓶  8丸/3次

方药分析：点舌丸消赘散结，逍遥丸疏肝解郁

复诊：一月后复诊，患者自觉症状明显好转，甲状腺结节明显缩小

超声报告照片：暂无

治疗前后对比照片：无

处方照片：